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手術(shù)室無菌物品的管理

(1)無菌物品的有效滅菌手術(shù)物品的滅菌是控制感染的重要對策之一。手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對于不能耐髙溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，環(huán)氧乙烷是有效的低濕滅菌的物品（橡膠類、塑料類）最佳消毒方法。對于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等髙危險(xiǎn)度手術(shù)用品的消毒采用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2%的戊二醛浸泡，且要大于30min，如需滅菌必須浸泡大于10h,每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測其最低的有效濃度（一般要求大于1.5%)。醫(yī)院應(yīng)對各科室使用的各種消毒液進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，器械浸泡液由院制劑室統(tǒng)一配制、醫(yī)院感室監(jiān)控，在使用過程中嚴(yán)格掌握浸泡時(shí)間、濃度，消毒液應(yīng)定期更換。滅菌包的內(nèi)外均放置3cm滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，且保證在有效期限內(nèi)使用。熏蒸消毒以福爾馬林化學(xué)反應(yīng)法和自然揮發(fā)法聯(lián)合應(yīng)用，熏蒸消毒的手術(shù)物品必須在6h后方可使用，所有無菌物品要每月采樣作細(xì)菌培養(yǎng)。

(2)—次性手術(shù)用品的管理一次性手術(shù)用品應(yīng)專柜存放，離地面30cm,柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，室內(nèi)空氣含菌量小于或等于200CFU?m3,溫度與濕度要適中，要定期進(jìn)行空氣消毒；要專人管理一次性手術(shù)用品的計(jì)劃、領(lǐng)取，每日清潔貨架、貯物箱、檢查手術(shù)用品的外包裝有無破損、霉變、有效日期及數(shù)量，按日期先后順序發(fā)放使用，并及時(shí)反饋一次性無菌物品的使用情況。手術(shù)后未開啟包裝的無菌物品應(yīng)重新消毒后，給下一臺手術(shù)使用，不再收回貯存間，避免污染貯物箱內(nèi)的其他物品。

(3)手術(shù)室無菌持物鉗消毒方法改進(jìn)手術(shù)室無菌持物鉗經(jīng)歷了由“濕置—干置—取消”的改進(jìn)，其方法效果可靠、方便、節(jié)省成本。取消無菌持物鉗與使用傳統(tǒng)干、濕無菌持物鉗對照監(jiān)測結(jié)果表明，效果明顯優(yōu)于干、濕兩組，差異有顯著性。干置無菌持物鉗使用1?4h，合格率為100%，超過4h則有污染，須在4h內(nèi)更換無菌持物鉗，而濕置無菌持物鉗由于使用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2%的戊二醛消毒液，因此成本高。因此采用取消無菌持物鉗屬于最佳方法，方法簡便易行，只需將手術(shù)室的物品單獨(dú)打包高壓滅菌。采取取消無菌持物鉗減少了污染環(huán)節(jié)，使無菌物品免受二次污染，也降低了手術(shù)室醫(yī)用材料的成本。所以取消無菌持物鉗非常符合醫(yī)院感染要求及科室經(jīng)濟(jì)管理。