傳統(tǒng)的手術(shù)部布局是按照手術(shù)與其他學(xué)科、醫(yī)護(hù)與患者、人流與物流、潔物與污物分離的原則,形成了單通道、雙通道、多通道等多種布局形式,較為復(fù)雜。手術(shù)室沿通道布置,形成手術(shù)室小群落(smaller clusters),通道復(fù)雜,常常難辨方向,難以適應(yīng)未來設(shè)備、物料與人員快速流動的要求。對此,簡化手術(shù)部布局、優(yōu)化流程、方便醫(yī)療、加快手術(shù)周轉(zhuǎn)、提高手術(shù)效率成為重要對策之一。
從感染控制角度來考慮,無菌物品與直接參與手術(shù)人員的控制是關(guān)鍵。如果采用箱式閉合小車將污物密閉,則污物流線與其他非無菌物品流線是同一控制級別,醫(yī)護(hù)人員(包括直接手術(shù)人員)流線在刷手前與患者也處于同一控制檔次,這樣的設(shè)計思路就允許將醫(yī)護(hù)與患者、人流與物流統(tǒng)統(tǒng)放在一個通道內(nèi),極大簡化了人流與物流。直接參與手術(shù)人員只有進(jìn)入刷手區(qū)才與患者流線分離,從而將原先潔凈通道控制區(qū)域縮小到刷手區(qū),無需設(shè)置污物通道,使平面布局簡潔、明了。
以無菌物品儲存與流通區(qū)域作為潔凈核心,圍繞潔凈核心周圍布置手術(shù)室,形成大群落。在手術(shù)室外側(cè)形成快速通道,加快手術(shù)周轉(zhuǎn),提高手術(shù)效率,最大程度地提高手術(shù)量。在快速通道的外側(cè)再布置為手術(shù)服務(wù)或與手術(shù)密切聯(lián)系的科室。這為淡化輔助區(qū)域控制、強(qiáng)化潔凈核心和手術(shù)室控制創(chuàng)造了條件。同時減少了手術(shù)部環(huán)境控制費(fèi)用,降低了每臺手術(shù)的費(fèi)用,提高了成本效益。這種平面布局目前已被美國大多數(shù)醫(yī)院所接受,在方便醫(yī)療、控制感染、加快手術(shù)周轉(zhuǎn)、提高手術(shù)效率方面取得了正面效應(yīng),被認(rèn)為是未來手術(shù)室較為理想的平面布。