在手術(shù)室內(nèi)帶菌顆粒物暴露風(fēng)險評估研究方面,手術(shù)室凈化公司研究人員對一些地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)及非標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室通風(fēng)性能進(jìn)行了廣泛的研究。
手術(shù)室內(nèi)的送風(fēng)速度及醫(yī)學(xué)燈的位置對空氣傳染性顆粒物的擴(kuò)散有較大影響并導(dǎo)致不同的傳染風(fēng)險,層流區(qū)的高風(fēng)速更有利于降低傳染風(fēng)險,但不合適的醫(yī)學(xué)燈位置會產(chǎn)生不利影響。手術(shù)室凈化公司的研究人員利用數(shù)值模擬研究了不同送風(fēng)系統(tǒng)下手術(shù)部位及設(shè)備桌上帶菌顆粒物的沉降風(fēng)險,發(fā)現(xiàn)LAF系統(tǒng)對降低手術(shù)關(guān)鍵部位帶菌顆粒物的沉降數(shù)量效果最好。由于手術(shù)室的帶菌顆粒物標(biāo)準(zhǔn)是在靜態(tài)情況下制定的,手術(shù)室凈化公司的研究人員提出可以采用CFD技術(shù)彌補空態(tài)潔凈室驗收的不足。雖然如此,人體運動影響下手術(shù)關(guān)鍵區(qū)帶菌顆粒物的分布規(guī)律卻很少被研究。
國外早期的一些手術(shù)室凈化公司的研究表明,手術(shù)室內(nèi)人體運動對帶菌顆粒物分布有較大影響。研究人員研究指出,手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員的彎腰、低頭動作及手術(shù)室的無影燈等設(shè)備,都會對室內(nèi)的垂直單向流氣流組織產(chǎn)生一定的干擾,增大患者創(chuàng)口部位的感染風(fēng)險。手術(shù)室凈化公司研究人員實驗研究也表明,移動人體后部尾跡的存在能夠引起相當(dāng)強的二次氣流,并破壞人體周圍邊界層的保護(hù)效應(yīng),在醫(yī)院等場所人體運動引起的局部氣流效應(yīng)值得考慮。
國內(nèi)的一些研究指出,手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)期間人員的移動會擾動室內(nèi)氣流,削弱氣流的帶菌能力,使手術(shù)關(guān)鍵區(qū)被帶菌粒子污染。手術(shù)團(tuán)隊成員的運動能引起特定監(jiān)測點含菌顆粒物濃度的變化。手術(shù)室凈化公司的研究人員對手術(shù)室集中送風(fēng)結(jié)合局部通風(fēng)實現(xiàn)手術(shù)室的凈化進(jìn)行了研究,結(jié)果表明局部通風(fēng)凈化可以使手術(shù)關(guān)鍵區(qū)保持較高的潔凈度。
近年來的一些研究也表明,在醫(yī)院環(huán)境下,人體運動對微生物氣溶膠顆粒物的分布會產(chǎn)生重要影響。手術(shù)室凈化公司研究人員表明:英國的超凈手術(shù)室在不考慮手術(shù)團(tuán)隊成員運動時手術(shù)關(guān)鍵區(qū)的含菌顆粒物濃度能達(dá)到小于1cfu/m3,滿足英國衛(wèi)生技術(shù)細(xì)則HTM03--01所建議的小于10cfu/m3的要求;手術(shù)室凈化公司了解到,一旦考慮外科手術(shù)醫(yī)生的周期性屈身運動,手術(shù)關(guān)鍵區(qū)帶菌顆粒物濃度會明顯超過10cfu/m3。
盡管各國學(xué)者設(shè)計的裝置存在一些問題,但裝置可以很好地改善手術(shù)關(guān)鍵區(qū)的環(huán)境,降低空氣中的帶菌粒子濃度。這為手術(shù)室凈化公司凈化手術(shù)室降低手術(shù)關(guān)鍵區(qū)帶菌粒子濃度提供了一種新的思路。
醫(yī)生屈身運動時胸部前方存在的氣流渦能極大削弱超凈通風(fēng)系統(tǒng)層流氣流對含菌顆粒物的控制效果,從而增加手術(shù)部位感染風(fēng)險。